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    股骨颈骨折(femoralneckfracture)●定义:股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折●特点:1常见约3.58%2老年尤以女性较多(骨质疏松)3不愈合率10%-20%(剪力较大)坏死率20%-40%(血供不良)老年人:多为间接暴力引起低能量损伤青壮年:则由直接暴力致伤—高能量损伤颈干角Anatomy一股骨颈长轴线与股骨干级轴线之间的夹角NECK-SHAFTANGLE110°~140°平均127°140°髋外翻65岁有慢性疾病骨质条件不佳股骨头下型骨折依从性差的患者内固定:电视X光机(C臂)下采用闭合或开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位证实骨折断端解剖复位后再第二节肱骨干骨折Fractureofhumeralshaft◆定义肱骨干骨折指肱骨外科颈以下至肱骨内外髁上2~3cm处的骨折。◇发生机制★肱骨外科颈下至内外髁上2~3cm处的一段长管状坚质骨称为肱骨干它上部较粗自中13以下逐渐变细至下13渐呈扁平状并稍向前倾。骨折后可见肿痛、畸形、反常活动、骨擦音肱骨干中下13交界处后外侧有一桡神经沟有桡神经通过易伤及桡神经表现垂腕、垂指、虎口部麻木。肱骨干骨折较常见多见于青少年好发于肱骨干中部和中下13交界处令发生机制★肱骨干上、中13骨折多由直接暴力引起如棍棒打击、重物挤压等多为横断或粉碎骨折★肱骨肱骨干骨折居骨量动外科颈肱骨外科颈以下至肱骨内外髁上23cm处的骨折多见于青壮年好发于肱骨干中部和中下13交界处肱骨髁上肱骨干中下13交界处后外侧有一桡神经沟有桡神经紧贴骨干通过故此处骨折容易并发神经损伤肱骨干中下肱骨干的滋养动脉在中13偏下内方处从滋养孔进入骨内下桡神经绕肱骨中段行走骨应用解肱骨于上13骨折胸大肌牵多为直接暴力引三角肌牵拉起如棍棒打击重物挤压等多为横断或粉碎性骨折上13骨折(三角肌止点以上)时近端因胸大肌、背‖骨折远阔肌及大圆肌的牵端:向拉而向前、向内移‖上向外移位骨折近端远端因三角肌向前向内学宝广州医药大学附属广东中医院骨科许树装刘军林定坤小夹板的历史●夹板的局部外固定是中国的世界的传统医学治疗骨折的特色有其完整的理论体系和治疗原则。然而十九世纪下半叶和二十世纪上半叶中医几乎濒临灭亡小夹板治疗骨折方法也随波起浮。建国后由于国际封锁及国内状况古老的传统小夹板治疗骨折法得到发掘发展。目前小夹板治疗骨折受到全球化的冲击境况不容乐观一直停留在“经验医学”状态其力学本质以及定量关系至今尚未被认识缺乏系统而科学的论证。●如何提供高质量的小夹板治疗的循证医学证据使中医正骨干涉骨折治疗进而进入临床肱骨干骨折肱骨头解剖颈小结节大结节结节间外科颈大结节嵴们小结节嵴角肌粗隆桡神经沟肱骨体一肱骨外科颈下1cm至内外髁上2cm桡窝冠突窝内上髁髁肱骨小头尺神经沟肱骨滑肱骨前面观肱骨后面观肱骨干骨折好发与骨干的中部其次为下部上部最少。中下13骨折易合并桡神经员伤下13骨折易发生不连接。肱骨干中上部骨折多因直接暴力引起多为横断或粉碎骨折肱骨干下13骨折多由间接暴力所致多呈斜行、螺旋形骨折肱骨干中下13交界处后外侧有一桡神经沟有桡神经紧贴骨干通过故此处骨折容易并发神经损伤下13骨折移位情况然骨骨题骨折多呈斜形、螺旋形近端

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